A Gota é a principal causa de artrite inflamatória no mundo, tendo um impacto importante na qualidade de vida e no sistema de saúde.
É uma doença causada pelo depósito de cristais de ácido úrico nas articulações, causando uma artrite, ou seja, dor e inchaço nas articulações.
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Sintomas
A gota costuma provocar uma dor intensa nas articulações que, muitas vezes, piora a um toque leve, como de um lençol. As juntas tornam-se inchadas e vermelhas. No início, o quadro costuma acometer uma ou poucas articulações, sendo mais comum o acometimento dos pés, em especial o 1° dedo, porém, sem tratamento, ela pode evoluir para um acometimento mais extenso, remetendo até mesmo a artrite reumatóide.
Outros sintomas são as formações de tofos – que são nódulos geralmente palpáveis – próximos à articulação ou nas orelhas. Além do quadro articular, podem ocorrer depósitos de cristais no sistema urinário formando cálculos de ácido úrico.
Tratamentos
Para o tratamento da crise: utilizamos a colchicina, anti-inflamatórios e, algumas vezes, corticosteróides. Para todos esses, há as respectivas contra-indicações que devem ser vistas e consideradas para escolha da medicação. Na crise, podemos aproveitar para iniciar o tratamento de manutenção.
Para o tratamento de manutenção que visa evitar ou reduzir a frequência das crises de gota, podemos utilizar medicações que bloqueiam a produção de ácido úrico ou que aumentam sua eliminação pela urina.
Perguntas frequentes:
Tenho gota. Quais alimentos devo evitar?
Deve-se evitar os alimentos ricos em purina, como frutos do mar, carne vermelha e vísceras, como fígado e coração. Além disso deve-se evitar dieta rica em frutose, como refrigerantes e bebidas açucaradas, sucos de frutas (lembrando que a fruta in natura não aumenta o ácido úrico).
Deve-se também evitar a ingestão de álcool em excesso uma vez que o etanol pode tanto inibir a eliminação do ácido úrico pela urina quanto estimular mecanismos que aumentem a sua produção.
Comecei a usar a medicação redutora da produção de ácido úrico e tive em seguida uma crise de gota. Devo parar?
Não! No início das medicações de manutenção para gota, pode haver episódios de crises uma vez que, tanto o aumento quanto a redução no nível de ácido úrico no sangue podem levar a uma inflamação nas juntas. Com o tempo e estabilização do nível do ácido úrico, isso tende a não ocorrer mais. Quando conseguimos atingir a meta de ácido úrico com uso dessas medicações podemos zerar o número de crises.
A gota é uma doença apenas articular?
Não. Além dos cálculos renais, a gota pode estar relacionada à doença renal crônica. Ademais, é uma doença comumente associada à hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, aumento do colesterol e, consequentemente, aumento do risco cardiovascular. Todas essas comorbidades devem ser avaliadas pelo reumatologista.
