Síndrome de Sjögren

É uma doença reumática autoimune de alta prevalência na população. Estima-se que a prevalência seja de 0,5 a 1% das pessoas vivendo com Síndrome de Sjögren, cujos principais sintomas são olhos e boca secos.

A Síndrome Sjögren pode ser primária, quando não está associada a outra doença, ou secundária, quando associada a outra doença, como Lúpus Eritematoso Sistêmico, Artrite Reumatóide e Esclerose Sistêmica.

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Sintomas

Os principais sintomas são olhos e boca secos. A redução de lágrima pode promover irritação, vermelhidão e sensação de areia nos olhos. Dependendo do grau de ressecamento, pode haver lesões na córnea, o que deve ser acompanhado em conjunto com o oftalmologista.

A redução da saliva pode aumentar o risco de cáries, inflamação da gengiva, infecções por fungos e dificuldade para engolir alimentos secos. Pode haver ressecamento nasal, vaginal e da pele.

Um outro achado comum são as inflamações de repetição das parótidas (chamadas de parotidite recorrente). Quando isso acontece, há o aumento destas glândulas que é percebido como uma nodulação próxima ao pescoço.

De forma menos comum, pode haver acometimentos não glandulares, ocorrendo quadros de dor e edema articular, de inflamação dos nervos periféricos, encéfalo ou medula espinhal, pulmonar, renal, pele e de pequenos vasos (vasculites).

Tratamentos

Para o tratamento do olho seco, que deve ser feito em conjunto com o oftalmologista, podem ser usadas lágrimas artificiais sem conservantes, colírio de específicos contendo inibidores da calcineurina e, em alguns casos, é necessária a oclusão de pontos lacrimais.

Para a boca seca, é orientada a ingestão de água frequentemente e goma de mascar sem açúcar, além de evitar tabagismo e bebidas alcoólicas e utilizar saliva artificial. Em alguns casos, pode-se utilizar estimuladores de saliva.

Em alguns quadros, principalmente de acometimento extraglandular, utilizamos imunossupressores sintéticos ou biológicos, de acordo com o local e gravidade da manifestação.

Perguntas Frequentes

Além do reumatologista, quais especialidades são importantes no acompanhamento da pessoa com síndrome de sjögren?

Visitas ao dentista são muito importantes para quem tem síndrome de sjogren, devido ao aumento do risco de cáries nesses pacientes.

Além disso, deve-se consultar regularmente o oftalmologista para um bom manejo dos olhos secos e avaliação de lesões de córnea. De acordo com as manifestações, algumas vezes é necessário seguimento em conjunto com o pneumologista e neurologista.

Quais cuidados no dia-a-dia para alívio da boca seca?

Além da ingesta hídrica e do uso da saliva artificial, são indicados cremes dentais especiais (sem lauril sulfato de sódio). Deve-se evitar enxaguante bucal com álcool, trocando por aqueles específicos para quem tem boca seca.

Além disso, se possível deve-se suspender medicações que pioram o quadro de boca seca, como antidepressivos tricíclicos, anti espasmódicos e anti-histamínicos.

Tenho olhos e boca secos. Tenho síndrome de sjögren?

Nem sempre. Os olhos e a boca secos são os achados mais predominantes, porém, devem ser excluídas outras causas, como uso de medicações que levam à redução da secreção glandular, tempo excessivo no ar condicionado e até mesmo outras doenças reumáticas.

Para o diagnóstico é de grande auxílio a avaliação do oftalmologista para comprovação dos olhos secos e alguns testes padronizados que determinam se há, realmente, redução na lubrificação ocular.

Quanto a exames laboratoriais a presença do FAN (fator antinúcleo) positivo e de outros autoanticorpos, como o Anti-Ro e Anti -La, e fator reumatóide podem ajudar, mas não estão sempre presentes. Nesses casos, a biópsia das glândulas salivares menores é fundamental.

Dra. Juliana Silvatti

Reumatologista • CRM: 162.514

A Dra. Juliana Silvatti é formada em medicina pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP). Decidiu que se tornaria médica, com a missão de ajudar as pessoas e fazer a diferença diariamente na vida delas, promovendo saúde, bem-estar e qualidade de vida dentro das possibilidades da realidade de cada paciente.

Fez residência em Reumatologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP – EPM). Possui Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia.