Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença com as seguintes características:

Autoimune: quando o sistema imunológico produz anticorpos que atacam as nossas próprias células saudáveis;
Inflamatória: esses autoanticorpos produzidos pelo sistema imunológico, desencadeiam uma resposta inflamatória;
Multissistêmica: pode acometer diversos órgãos;
Manifesta em períodos de atividade: quando há manifestações clínicas da doença intercalados com períodos de remissão, quando não há manifestações da doença.

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Sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

Qualquer pessoa de qualquer idade pode ser acometida pela doença, mas é mais comum em mulheres entre 20 e 45 anos, sendo um pouco mais frequente em afrodescendentes. Estima-se que, no Brasil, há 65.000 pessoas vivendo com LES.

Sintomas

Os sintomas podem variar de leves a graves. Alguns deles são:

Sintomas inespecíficos como febre, perda de peso e fadiga;
Manifestações da pele que, geralmente, estão relacionadas à exposição solar, sendo a mais conhecida a lesão em asa de borboleta;
Manifestações nos exames de sangue como anemia, queda das células brancas e queda das plaquetas;
Manifestações pulmonares e cardíacas, sendo comum a inflamação da membrana que recobre o pulmão e o coração;
Acometimento renal, essa manifestação é considerada grave e deve ser sempre monitorada com exames laboratoriais;
Manifestações neurológicas, tanto periféricas, ou seja que envolvem os nervos periféricos, quanto centrais, com envolvimento do cérebro e medula espinhal.

Tratamentos

O tratamento é individualizado de acordo com o órgão acometido e a gravidade do quadro. Para todos os pacientes que não apresentem contra-indicação, prescrevemos os antimaláricos. Além de promover melhora da atividade da doença, diminui as chances de reativação do lúpus e apresenta benefícios para quadros cutâneos e articulares.

Além disso, o medicamento melhora perfil glicêmico e lipídico, reduz fenômenos trombóticos e tem um efeito sinérgico com alguns imunossupressores. São necessárias avaliações de controle, mas, em geral, os antimaláricos são muito seguros .

Existem diversos imunossupressores que serão indicados de acordo com o perfil e a manifestação clínica de cada pessoa. Também podemos lançar mão de medicações que chamamos de imunobiológicos.

Há mudanças de estilo de vida que melhoram os resultados do tratamento. São elas:

Conhecer a doença, entender as medicações e porque o seu médico está prescrevendo;
Proteger-se do sol, pois os raios ultravioletas não causam apenas lesão na pele, eles podem desencadear atividade da doença em outros órgãos, como rins e cérebro, por exemplo, através da ativação e liberação de imunocomplexos (que são os auto anticorpos ligados a uma proteína do nosso próprio corpo e que levam a produção de inflamação);
Praticar atividade física e emagrecer, se estiver acima do peso. Os pacientes com LES têm uma propensão maior a sofrer AVCs e Infarto agudo do miocárdio (IAM) do que a população geral. Levar uma vida saudável retira outros fatores de risco como obesidade, diabetes e colesterol alto, e reduz a chance de ocorrência de acidente vascular encefálico e infarto agudo do miocárdio.

Dra. Juliana Silvatti

Reumatologista • CRM: 162.514

A Dra. Juliana Silvatti é formada em medicina pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP). Decidiu que se tornaria médica, com a missão de ajudar as pessoas e fazer a diferença diariamente na vida delas, promovendo saúde, bem-estar e qualidade de vida dentro das possibilidades da realidade de cada paciente.

Fez residência em Reumatologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP – EPM). Possui Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia.